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Anamnese nutricional completa: o que cobrir e por quê
Uma anamnese boa não é uma anamnese longa. É uma que cobre as áreas onde o sintoma que a paciente não contou costuma estar, e que devolve respostas que você consegue comparar seis meses depois.
O problema do formulário em Word
Quase toda nutricionista começa com um modelo em Word ou PDF. Funciona para a primeira consulta e para de funcionar na terceira, por um motivo específico: a resposta fica em prosa. "Dorme mal às vezes" não se compara com "dorme mal às vezes" seis meses depois. Você não sabe se melhorou.
Uma resposta em escala se compara. "Dificuldade para dormir: 3 de 4" contra "1 de 4" na reavaliação é uma informação sobre a conduta que você tomou. É a mesma pergunta, com um tipo de resposta diferente, e a diferença aparece só no retorno.
As áreas que uma anamnese funcional cobre
A organização abaixo segue a lógica de rastreamento por sistemas, que é como a clínica funcional costuma trabalhar. Cada área junta sintomas que tendem a andar juntos, o que ajuda na hora de olhar o conjunto em vez de item por item.
Contexto clínico
Queixa principal em palavras da paciente, objetivos (limite três, ou vira lista de desejos), diagnósticos, medicamentos e suplementos em uso. Os três últimos precisam de resposta explícita, inclusive quando é "nenhum". Campo em branco e "não tomo nada" são coisas diferentes.
Cérebro e neurorregulação
Foco, memória, humor, ansiedade, irritabilidade. É a área que a paciente menos associa a nutrição e que mais muda com a conduta.
Digestão e microbiota
Distensão, refluxo, frequência e forma das evacuações, intolerâncias percebidas. A escala de Bristol vale a pena aqui: sete tipos ilustrados respondem melhor que uma pergunta aberta, porque "intestino preso" quer dizer coisas diferentes para cada pessoa.
Energia e metabolismo
Energia ao acordar, queda no meio da tarde, fome fora de hora, tolerância a jejum, variação de peso recente.
Sono e ritmo circadiano
Latência, despertares, sono reparador, horário de deitar e de acordar. Os dois horários valem como campos separados, não como texto: são a única parte desta área que você consegue plotar.
Hormônios
Para pacientes do sexo feminino, o status do ciclo muda a leitura de quase tudo o que vem depois, incluindo os exames. Regularidade, sintomas pré-menstruais, contracepção, gestação, climatério. Vale ramificar: perguntar sobre ciclo a quem não menstrua é ruído, e a ausência de resposta depois vira dado faltante em vez de pergunta que não se aplicava.
Imunidade, inflamação e musculoesquelético
Frequência de infecções, dor articular, rigidez, recuperação após esforço, alergias e quadros de pele.
Estilo de vida e recuperação
Atividade física, estresse percebido, exposição solar, álcool, tabagismo, tempo de tela antes de dormir.
Carga ambiental
Exposição ocupacional, qualidade da água, mofo, produtos de limpeza e cosméticos. Área curta e frequentemente a única explicação que sobra.
Alimentação
Estratégia alimentar atual e um recordatório de um dia comum, separado por refeição. O recordatório aberto rende mais que uma frequência alimentar longa na primeira consulta, e cansa menos.
Antropometria fica de fora desta lista porque não é anamnese: é medida, e ela entra por outro caminho, comparável entre datas. Misturar as duas coisas num formulário só faz a paciente responder de memória o que a balança responderia melhor.
Três decisões que mudam a qualidade das respostas
Uma pergunta por tela, no celular
A paciente responde no celular, quase sempre à noite. Uma tela com trinta campos tem taxa de abandono alta e respostas piores no fim. Uma pergunta por tela é mais lenta de projetar e melhor de responder.
Perguntas que se escondem quando não se aplicam
Se a resposta de intestino foi "nunca", a pergunta de Bristol não precisa aparecer. Além de encurtar, isso preserva o significado do vazio: um campo que nunca foi mostrado não é a mesma coisa que um campo que a paciente pulou.
Escala com rótulo, não só com número
"3" sozinho depende de quem responde. "3 — Frequente / importante" é interpretável por qualquer pessoa e comparável entre pacientes. O número existe para a soma; o rótulo existe para a resposta ser honesta.
Consentimento e dados sensíveis
Uma anamnese nutricional é dado de saúde, e no Brasil isso é categoria especial na LGPD. Na prática, três coisas: consentimento explícito registrado com a resposta, base legal declarada, e um link de preenchimento que não exponha os dados de outra pessoa se cair na mão errada. Se você usa um formulário genérico de terceiros, vale conferir onde essas respostas ficam armazenadas e quem mais tem acesso.
No Biohacker App, a anamnese vai por link antes da consulta ou é preenchida por você durante o atendimento. As respostas entram no prontuário como dados, com escala e histórico, então a reavaliação compara com a anterior em vez de recomeçar. Perguntas que não se aplicam não aparecem.
Outros guias
Material dirigido a profissionais de saúde. A escolha do que perguntar e a leitura das respostas são do profissional responsável.